SpecPrawny.pl | Forum Prawne

Ubezpieczony prowadzi działalnośc gospodarczą w formie jednoosobowej X oraz jest wspólnikiem firmy Y zatrudniającej kilka osób. Płaci składkę ub.chorobowego z firmy X. Zachorowuje, przebywa na zwolnieniu do grudnia 2003 w grudniu 2003 lekarz orzecznik przyznaje mu świadczenie rehabilitacyjne 3 miesiące. od 31 .12.2003. Ubezpieczony likwiduje firmę X z dniem 31.12.2003. Pod koniec stycznia składa druk zua z firmy Y obejmujący go dobrowolnym ubezp. chorobowym. Po trzech iesiącach świadczenia i pobycie w sanatorium ZUS jest ponownie badany i orzecznik przyznaje kolejne 6 miesięcy świadzcenia rehabilitacyjnego. W maju jednak zus informuje ubezpieczonego że nastąpiła przerwa w ubezpieczeniu chorobowym na początku stycznia i ubezpieczony musi zwrócić pobrane świadczenia, zapłacić zus i nie ma prawa do wypłat z tytułu nieprzerwanej niezdolności nawet po 6 miesiącach czyli od lipca ( ma przyznane świadczenie do września 2004) gdyż niezdolność do pracy w/g zus nastąpiła przed objęciem ubezpieczeniem , które z powodu przytaczanej przez zus przerwy w styczniu - Brak zgłoszenia do ubezpieczenia z drugiej działalności gospodarczej. Ze stanowiska ZUS wynika , że jeśli ubezpieczony nie odzyska zdolności do prazy to pomimo opłacania składek nigdy nie będzie iał prawa do świadczeń związanych z tą niezdolnością , która trwa nieprzerwanie od lipca 2003. Ubezpieczony za ten okres nie był zobowiązany do opłacania składki u.chorobowego gdyż iał orzecone świadczenie. Czy ZUS ma rację. Sytuacja wydaje się być bez wyjścia jeśli zzzus nie zmieni decyzji. nawet przez dziesięć lat ubezpieczony może nie odzyskać zdolności do praacy i w/g obecnego stanowiska zus nie będzie miał wypłacanych świadczeń z tytłu tej niezdolności- czy to możliwe?

Od decyzji ZUS można odwołać się do sądu ubezpieczeń społecznych. Na decyzji powinno być stosowne pouczenie.